Processo de esterilização de materiais odontológicos: avaliação padronização em tempos de pandemia de Covid-19 / Process of sterilization of dental materials: evaluation and standardization in times of the covid-19 pandemic

Objetivos: avaliar os processos de coleta, lavagem e esterilização de instrumentais odontológicos, evidenciando se houveram mudanças no processo em função da pandemia de COVID-19, em consultórios odontológicos tanto particulares como públicos, na cidade de Pelotas-RS, visando auxiliar no incremento da segurança e eficácia da esterilização na prática odontológica, após uma crise sanitária global e propor um Procedimento Operacional Padrão (POP). Métodos: os dados foram obtidos em um único momento através de respostas dadas pela aplicação de um questionário para o profissional responsável pelo processo de esterilização de cada local. Os dados foram compilados pelo software Microsoft Excel, foi realizada a análise descritiva e os mesmos foram expressos na forma de porcentagem. Resultados: em 100% dos locais o processo de lavagem e esterilização ocorria na mesma sala de atendimento, destes em quatro locais a operação de transporte era realizada com o auxílio de uma caixa plástica higienizável e seis locais contavam com um processo de pré-lavagem. Todos os locais faziam uso de autoclave para o processo de esterilização, 100% realizavam o monitoramento químico do processo, porém apenas quatro realizavam o monitoramento biológico. Conclusão: houve poucas mudanças nos processos de lavagem e esterilização nos locais pesquisados em razão do surgimento da pandemia de COVID -19. Nenhum local examinado possuía o POP descrito do processo de lavagem e esterilização de instrumentais odontológicos e observou-se um baixo uso dos indicadores biológicos, os quais são considerados o padrão ouro da biossegurança.(AU)

Objectives: to evaluate the processes of collection, washing, and sterilization of dental instruments, highlighting any changes in the process due to the COVID-19 pandemic, in both private and public dental clinics in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul, with the aim of enhancing the safety and effectiveness of sterilization in dental practice after a global health crisis, and to propose a Standard Operating Procedure (SOP). Methods: data were collected at a single time point through questionnaire responses provided by the professional responsible for the sterilization process at each location. The data were compiled using Microsoft Excel software, and descriptive analysis was conducted. The results were expressed in the form of percentages. Results: in 100% of the locations, the washing and sterilization process took place in the same treatment room. Out of these, transportation was conducted using a hygienizable plastic box in four locations, and six locations had a pre-washing process. All locations used an autoclave for the sterilization process, and 100% performed chemical monitoring of the process, but only four locations conducted biological monitoring. Conclusion: there were few changes in the washing and sterilization processes at the surveyed locations due to the emergence of the COVID-19 pandemic. None of the examined locations had a described SOP for the washing and sterilization process of dental instruments, and there was a low utilization of biological indicators, which are considered the gold standard for biosafety.(AU)

Análisis microbiológico a corto y largo plazo del material usado para esterilizar instrumental odontológico / Short and long-term microbiological analysis of the material for sterilize dental instruments

Introducción: el material para empaquetar el instrumental odontológico, como pueden ser bolsas de tela, papel o plástico, es usado por profesionales de la salud; sin embargo, es necesario esclarecer la efectividad de cada uno y determinar el tiempo que permanece estéril luego del procedimiento. Objetivo: identificar la eficacia de tela, plástico y papel como materiales para esterilizar instrumental a corto y largo plazo. Material y métodos: se realizaron cultivos sólidos y líquidos de instrumental esterilizado en tres materiales y con diferentes tiempos de postesterilización. Se incubaron a 36 oC por 72 horas en condiciones aerobias y anaerobias. Los resultados se analizaron usando una prueba de Kruskal-Wallis, seguida de una prueba de Dunn. Resultados: los resultados mostraron que inmediatamente después del proceso de esterilización, los tres materiales son efectivos (Kruskal-Wallis test, p = 0.2752), 24 horas (p = 0.2492), siete (p = 0.0509) y 14 días (p = 0.0006). Veinticuatro horas posterior a la esterilización la tela no es efectiva, el plástico disminuye su efectividad y el papel sigue siendo efectivo. Conclusión: en nuestros resultados, el papel es la mejor opción para esterilizar instrumental (AU)

Introduction: material such as cloth, paper or plastic bags to wrap dental instruments is used by health professionals, however, it is necessary to clarify the effectiveness of each one and determine if it remains sterile after the procedure. Objective: to determine the effectiveness of cloth, plastic and paper as materials to sterilize dental instruments in the short and long term. Material and methods: we carry out solid and liquid cultures of sterilized instruments in three materials, at different post-sterilization times, incubated at 36 oC for 72 hours under aerobic and anaerobic conditions, and the results were analyzed using a Kruskal-Wallis test, followed by from a Dunn's test. Results: our results showed that immediately after the sterilization process the three materials are effective (Kruskal-Wallis; p = 0.2752), 24 hours (p = 0.2492), 7 (p = 0.0509) and 14 (p = 0.0006) days. Twenty-four hours after the cloth is not effective, plastic decreases its effectiveness and paper remain effective. Conclusion: in our results, paper is the best option to sterilize dental instruments (AU)

Avaliação do nível de sujidade de sistemas rotatório e reciprocante após instrumentação e procedimentos de limpeza pré-esterilização / Evaluation of the dirt level of rotary and reciprocating systems after instrumentation and pre-sterilization cleaning procedures

Objetivos: avaliar a sujidade de limas rotatórias e reciprocantes após instrumentação e procedimentos de limpeza pré-esterilização. Materiais e métodos: 24 limas rotatórias e as 24 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, em dois grandes grupos. No primeiro grupo, as 12 limas rotatórias e as 12 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, em seis subgrupos (SG): SG1 (controle negativo 1/n=1) ­ 1 lima rotatória não submetida à instrumentação; SG2 (controle negativo 2/n=1) ­ 1 lima reciprocante não submetida à instrumentação; SG3 (controle positivo 1/n=1) ­ 1 lima rotatória submetida à instrumentação e não submetida a qualquer protocolo de limpeza; SG4 (controle positivo 2/n=1) ­ 1 lima reciprocante submetida à instrumentação e não submetida a qualquer protocolo de limpeza; SG5 (grupo teste/n=10) ­ 10 limas rotatórias submetidas à instrumentação e submetidas ao protocolo de lavagem manual; SG6 (grupo teste/ n=10) ­ 10 limas reciprocantes submetidas à instrumentação e submetidas ao protocolo de lavagem manual. No segundo grupo, as 12 limas rotatórias e as 12 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, nos mesmos subgrupos, substituindo, nos subgrupos 5 e 6, a lavagem manual pela lavagem em cuba ultrassônica. A análise do nível de sujidade foi realizada por microscopia eletrônica de varredura (MEV), sendo os dados submetidos ao teste de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. Resultados: a menor média de sujidade entre os grupos experimentais foi encontrada no SG5 do G1, sem diferença significante em relação aos demais grupos testados (p>0,05). Conclusão: conclui-se que os protocolos de limpeza testados não foram completamente efetivos para a remoção de sujidade das limas endodônticas.(AU)

Objective: to evaluate the dirt of rotary and reciprocating files after instrumentation and pre- -sterilization cleaning procedures. Materials and Methods: 24 rotary files and the 24 reciprocating files were randomly divided into two groups. In the 1st group, 12 rotary files and 12 reciprocating files were randomly divided into six subgroups (SG): SG1 (negative control 1/n=1) ­ 1 rotary file not subjected to instrumentation; SG2 (negative control 2/n=1) ­ 1 reciprocating file not subjected to instrumentation; SG3 (positive control 1/n=1) ­ 1 rotary file submitted to instrumentation and not submitted to any cleaning protocol; SG4 (positive control 2/n=1) ­ 1 reciprocating file submitted to instrumentation and not submitted to any cleaning protocol; SG5 (test group/n=10) ­ 10 rotary files submitted to instrumentation and submitted to the manual cleaning protocol; SG6 (test group/n=10) ­ 10 reciprocating files submitted to instrumentation and submitted to the manual cleaning protocol. In the 2nd group, the 12 rotary files and the 12 reciprocating files were randomly divided into the same subgroups, substituting, in subgroups 5 and 6, manual with ultrasonic bath cleaning. The analysis of dirt levels was performed by scanning electron microscopy (SEM), being the data submitted to the Kruskal-Wallis test, with a significance level of 5%. Results: the lowest average of dirt between the experimental groups was found in SG5 of G1, with no significant difference when compared to the other groups (p>0.05). Conclusion: it could be concluded that the cleaning protocols were not completely effective in removing dirt from endodontic files.(AU)

Escovas de limpeza em centrais de materiais e esterilização: características e cuidados / Cleaning brushes in Central Materials and Sterilization

A limpeza é a primeira e mais essencial etapa antes que qualquer processo de desinfecção ou esterilização possa ocorrer. Nesta etapa ocorre a fricção manual dos materiais com escovas apropriadas a fim de eliminar sujidades. A depender das características, estas escovas podem ter um custeio elevado para os serviços de saúde, especialmente em países com recursos limitados como o Brasil. Elucidar, em tempo oportuno, o que traz a literatura sobre as características necessárias às escovas de limpeza em Centrais de Materiais e Esterilização (CME), especialmente sobre a necessidade de serem autoclavadas.

Análise organizacional da central de materiais e esterilização pertinentes à alta rotatividade de equipes de enfermagem / Organizational analysis of the materials and sterilization center relating to the high rotativity of nursing teams

Introdução: Os elevados índices de infecções hospitalares impactavam os serviços prestados, consolidando a implantação da Central de Materiais e Esterilização (CME), conceituada como uma unidade de apoio aos serviços assistenciais e diagnósticos que realiza o processamento dos artigos médico-hospitalares. O quadro de funcionários era composto por profissionais não aptos para prestarem assistência direta, incitando a desvalorização da unidade. Com o desenvolvimento tecnológico recorrente, fez-se necessário um quadro de funcionários mais qualificado e interessado, porém o setor ainda encontra dificuldades na capacitação dos funcionários devido à alta rotatividade de pessoal. Objetivo: Identificar os principais fatores que contribuem para os elevados índices de rotatividade de funcionários na CME, avaliar mudanças na produtividade devido à perda de mão-de-obra constante, identificar as insatisfações da equipe e levantar o nível sociodemográfico dos profissionais. Metodologia: Estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com as equipes de enfermagem atuantes na CME do Hospital Estadual de Bauru (HEB), embasando-se em um roteiro composto por perguntas abertas e fechadas. Resultados: Nota-se prevalência do gênero feminino, nível socioeconômico baixo, ambiente propício a riscos ocupacionais, predomínio de técnicos em enfermagem, contratações por preenchimento de vaga e remanejamento involuntário, presença inconstante de capacitações e treinamentos, permanência da desvalorização instituída, extenso ritmo de produção, além de despreparo e desinteresse dos profissionais, elementos que motivam a alta rotatividade na CME. Considerações Finais: O estudo salientou os principais elementos que influenciam na alta rotatividade, permitindo evidenciar a importância da implementação de capacitações e treinamentos recorrentes.

Introduction:The high rates of hospital infections impacted the services provided, consolidating the implementation of the Sterilization and Materials Processing Center (CME), conceptualized as a support unit for care and diagnostic services that performs the processing of medical and hospital articles. The staff was composed of professionals unable to provide direct assistance, encouraging the devaluation of the unit. The recurrent technological development demanded more qualified and interested staff, but the sector still encounters difficulties training employees due to a high staff turnover. Objective: To identify the main factors contributing to the high rates of employee turnover in the CME, evaluate changes in productivity due to constant labor loss, identify team dissatisfaction, and raise the sociodemographic level of professionals. Methodology: Anexploratory and descriptive study with a quantitative approach was carried out with the nursing teams working in the CME of the Hospital Estadual de Bauru (HEB), based on a script composed of open and closed questions.Results:We note the prevalence of females, an unsatisfactory socioeconomic level, an environment conducive to occupational risks, a predominance of nursing technicians, hiring for filling vacancies and involuntary relocation, a fickle presence of training, permanence of the devaluation instituted, an extensive production, in addition to unpreparedness and lack of professionals as elements that increase the high rotation in the CME. Final Considerations:The study highlighted the main elements influencing high turnover, highlighting the importance of implementing recurrent training.

In vitro comparison of peracetic acid and autoclave sterilization in the corrosion of orthodontic pliers: a pilot study

ABSTRACT Introduction: The most currently recommended method for sterilization of orthodontic pliers is the autoclave, while peracetic acid has also been shown to be effective in the chemical sterilization process. Objective: This study sought to compare the corrosive effects of peracetic acid and autoclave sterilization process of orthodontic pliers. Methods: Four active tungsten carbide (WC) stainless steel tie-cutting pliers from the manufacturers Quinelato (Rio Claro, SP, Brazil) and ICE (Cajamar, SP, Brazil) were selected. The active ends of the pliers were sectioned, and six active tips were obtained and distributed into the following groups: 1) control group (no sterilization); 2) AC group (two active pliers tips submitted to 100 autoclave sterilization cycles); and 3) AP group (two active pliers tips submitted to 100 cycles of sterilization by immersion in 2% peracetic acid solution for 30 minutes). Results: Chemical analysis using X-ray dispersive energy spectroscopy showed that after autoclave sterilization, only the ICE pliers presented oxidation corrosion (Δ[O] = +24.5%; Δ[Fe] = +5.8%; Δ[WC] = -1.9%). In comparison, following peracetic acid sterilization, both manufacturers ICE (Δ[O] = +1.8%; Δ[Fe] = +18.0%; Δ[WC] = -1.1%) and Quinelato (Δ[O] = +5.3%; Δ[Fe] = -10.4%; Δ[WC] = -15.2%) showed corrosion. The morphological analysis revealed that peracetic acid caused a pitting and localized corrosion in both brands, while the autoclave caused uniform surface corrosion on the ICE pliers. Conclusion: Autoclave application was the sterilization method that generated less corrosive damage to the orthodontic cutting pliers, when compared to the immersion in 2% peracetic acid.

RESUMO Introdução: O método mais recomendado para a esterilização dos alicates ortodônticos é a autoclave; porém, o ácido peracético mostrou-se eficaz no processo de esterilização química. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito corrosivo do ácido peracético e da autoclave no processo de esterilização de alicates ortodônticos. Métodos: Foram selecionados quatro alicates de corte de amarrilho de aço inoxidável, com ponta ativa de carboneto de tungstênio (WC), das marcas Quinelato (Rio Claro/SP, Brasil) e ICE (Cajamar/SP, Brasil), que foram distribuídos em três grupos: 1) Controle (C), o qual não foi submetido à esterilização; 2) Grupo AC, constituído por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização em autoclave; e 3) Grupo AP, formado por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização por imersão em solução de ácido peracético a 2% durante 30 minutos. Resultados: Por meio da análise química (EDS, energia dispersiva de raios X), constatou-se que, após esterilização em autoclave, somente o alicate ICE apresentou corrosão por oxidação (Δ[O] = +24,5%; Δ[Fe] = +5,8% e Δ[WC] = -1,9%), enquanto na esterilização em ácido peracético, ambas as marcas, ICE (Δ[O] = +1,8%; Δ[Fe] = +18,0% e Δ[WC] = -1,1%) e Quinelato (Δ[O] = +5,3%; Δ[Fe] = -10,4% e Δ[WC] = -15,2%), apresentaram corrosão. A análise morfológica demonstrou que o ácido peracético causou uma corrosão localizada em pite em ambas as marcas, enquanto a autoclave ocasionou uma corrosão superficial uniforme no alicate ICE. Conclusão: A autoclave foi o método de esterilização que gerou menor dano corrosivo aos alicates ortodônticos, em comparação à imersão em ácido peracético a 2%.

Produção de enfermagem em centro de material e esterilização: estudo bibliométrico / Scientific production of nursing on material and sterilization center: a bibliometric study / Producción de enfermería en centro de material y esterilización: estudio bibliométrico

Objective:This study sought to identify the studies on Material and Sterilization Center carried out by nurses and published in highly qualified Brazilian journals (A1, A2, B1, and B2 according to the Qualis system). Methods: this descriptive, retrospective, bibliometric study with a quantitative approach was performed by selecting scientific articles published in highly qualified Brazilian journals from 1973 to 2017. Results: considering the 286 articles identified, 108 met the inclusion criteria. There was a predominance of articles having Graziano as one of the authors (18.52%), evaluation of sterilization quality as the object of study (24.08%). Also, most articles employed a quantitative approach (58.33%) and selected the nursing team as the target population (51.85%). Conclusion: the scientific production on Material and Sterilization Center has advanced in the last decades in Brazil. Nevertheless, there is a need to conduct further research on this subject, especially involving good practices and technological advances available in this field

Objetivo: Identificar a produção científica em revistas brasileiras com Qualis A1, A2, B1 e B2 sobre Centro de Material e Esterilização. Método: estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, do tipo bibliométrico. Foram selecionados artigos científicos disponíveis no período de 1973 a 2017, publicados em revistas científicas brasileiras, com classificação no Qualis A1, A2, B1 e B2. Resultados: dos 286 artigos identificados, 108 atenderam aos critérios de inclusão. Houve predomínio da investigadora Graziano 20 (18,52%),do objeto de estudo sobre qualidade de esterilização 26 (24,08%),da abordagem metodológica quantitativa 63 (58,33%), e da população-alvo mais estudada foi à equipe de enfermagem 56 (51,85%).Conclusão: a produção científica brasileira em Centro de Material e Esterilização avançou nas últimas décadas, no entanto ainda carece de produção científica, especialmente relacionada às boas práticas e aos avanços tecnológicos disponíveis na área

Objetivo: Identificar la producción científica en revistas brasileñas con Qualis A1, A2, B1 y B2 sobre Centro de Material y Esterilización. Método: estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo, del tipo bibliométrico. Se seleccionaron artículos científicos disponibles en el período de 1973 a 2017, publicados en revistas científicas brasileñas, con clasificación en el Qualis A1, A2, B1 y B2. Resultados: de los 286 artículos identificados, 108 atendieron a los criterios de inclusión. Se observó un predominio de la investigadora Graziano 20 (18,52%), del objeto de estudio sobre calidad de esterilización 26 (24,08%), del abordaje metodológico cuantitativo 63 (58,33%), y de la población objetivo más estudiada equipo de enfermería 56 (51,85%). Conclusión: la producción científica brasileña en Centro de Material y Esterilización avanzó en las últimas décadas, sin embargo todavía carece de producción científica, especialmente relacionada a las buenas prácticas ya los avances tecnológicos disponibles en el área

Atuação da equipe de enfermagem no processamento de produtos para a saúde na atenção básica / Actuación del equipo de enfermería en el procesamiento de productos para la salud en la atención básica / Performance of the nursing team in the processing of health products in primary care1

RESUMO Objetivo: analisar a prática dos profissionais de enfermagem sobre o processamento de produtos para a saúde na atenção básica. Método: trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizadono mês de janeiro de 2015, em três Unidades Básicas de Saúde, de um município do Sul do Brasil, com 19 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados por intermédio da análise textual discursiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: emergiram da análise, resultados que expressam aprática da equipe de enfermagem e a forma como organizam o trabalho acerca do Processamento de Produtos para a Saúde (PPS). Considerações finais: constata-se a presença de práticas equivocadas na realização dos processos de limpeza e esterilização dos produtos para a saúde, implicando em potenciais perigos para a saúde dos pacientes. O estudo demonstra a importância da padronização dos processos de trabalho, visando práticas compassadas com as normatizações vigentes, harmônicas entre a equipe, permeando a responsabilidade, o conhecimento e a segurança.

RESUMEN Objetivo: analizar la práctica de los profesionales de enfermería sobre el procesamiento de productos para la salud en la atención básica. Método: se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado en el mes de enero de 2015, en tres Unidades Básicas de Salud, de un municipio del Sur de Brasil, con 19 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y analizados por medio del análisis textual discursivo. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: surgieron, del análisis, resultados que expresan la práctica del equipo de enfermería y el modo que organizan el trabajo respecto al Procesamiento de Productos para la Salud (PPS). Consideraciones finales: se constata la presencia de prácticas equivocadas en la realización de los procesos de limpieza y esterilización de los productos para la salud, implicando potenciales peligros para la salud de los pacientes. El estudio demuestra la importancia de la estandarización de los procesos de trabajo, buscando prácticas acordes a las normalizaciones vigentes, armónicas entre el equipo, permeando la responsabilidad, el conocimiento y la seguridad.

ABSTRACT Objective: to analyze the practice of nursing professionals on the processing of health products in primary care. Method: this is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, carried out in January 2015, in three Basic Health Units, in a city in southern Brazil, with 19 nursing professionals. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through discursive textual analysis. The research was approved by the Research Ethics Committee. Results: the results emerged from the analysis that express the practice of the nursing team and the way they organize the work on the Processing of Health Products (PHP). Final considerations: there is the presence of mistaken practices in carrying out the cleaning and sterilization processes of health products, implying potential dangers to the health of patients. The study demonstrates the importance of standardizing work processes, aiming at practices in line with current regulations, harmonious between the team, permeating responsibility, knowledge and safety.

Infection Control in the Dental Practice with Emphasis on Intraoral Scanners and Semi-Critical Complex Instruments / Control de Infecciones en la Práctica Dental Con Énfasis en Escáneres Intraorales e Instrumentos Complejos Semicríticos

ABSTRACT: We present an integrative review of the literature conducted to find and analyse specific measures for disinfection and/or sterilization of intraoral complex instruments, applicable to intraoral scanners. We performed a two-stage search in the PubMed/MEDLINE, SciELO, REDALYCS, and LILACS databases, and the Google Scholar website, which included full articles in Spanish, Portuguese, and English. The strategy associated the terms 'disinfection', 'biosecurity', 'decontamination', and (a) 'intraoral scanners', and (b) other 'semi-critical' intraoral complex instruments, according to the American Dental Association definition (e.g., 'turbine', etc). Strategy (a) produced just one outcome, whereas (b) produced nine articles, which only suggested low-level disinfectants.The lack of empirically based protocols that allow effective microbiological control makes it necessary to create a new categorization for these instruments when trying to comply with American Dental Association recommendations for dental practice.

RESUMEN: Presentamos una revisión integradora de la literatura realizada para encontrar y analizar medidas específicas de desinfección y / o esterilización de instrumentos complejos intraorales, aplicables a los escáneres intraorales. Realizamos una búsqueda en dos etapas en las bases de datos PubMed / MEDLINE, SciELO, REDALYCS y LILACS, y en el sitio web Google Scholar, que incluía artículos completos en español, portugués e inglés. La estrategia asoció los términos 'desinfección', 'bioseguridad', 'descontaminación' y (a) 'escáneres intraorales', y (b) otros instrumentos complejos intraorales 'semicríticos', según la definición de la Asociación Dental Ameri- cana (p. Ej., 'turbina', etc.). La estrategia (a) produjo un solo resultado, mientras que (b) produjo nueve artículos, que solo sugirieron desinfectantes de bajo nivel. La falta de protocolos de base empírica que permitan un control microbiológico efectivo hace necesario crear una nueva categorización para estos instrumentos, cuando se trata de cumplir con las recomendaciones de la Asociación Dental Americana para la práctica dental.

Decontamination of Gutta-percha Cones employed in Endodontics / Descontaminação de cones de guta-percha empregados em endodontia

ABSTRACT The guttapercha cones used in endodontic treatment are produced in aseptic conditions and their composition includes zinc oxide, which is responsible for antibacterial activity. However, there is the possibility of microbial contamination by manipulation, aerosol or during storage. Although several chemical agents have been tested for their decontamination, there is no consensus on the best disinfection protocol to be used. The aim of this study was to evaluate the decontamination of guttapercha cones contaminated with the bacteria Enterococcus faecalis, by using chlorhexidine digluconate (CHX) and sodium hypochlorite (NaClO) at different concentrations for short exposure times. For this purpose, guttapercha cones (size 40) were selected at random from a sealed box and immersed for 1 min in a microbial suspension. Then they were immersed in specific Petri dishes for different groups containing: CHX 2%, NaClO 1% or NaClO 2.5% for 30 s or 1 min, and subsequently placed in tubes containing BHI broth. After incubating the tubes for 48 h, it was observed that 1% and 2.5% NaClO and 2% CHX were effective for decontaminating the cones at those exposure time intervals. Microbial growth was detected in one of the replicates of the group with CHX applied for 30 s. To prevent the possibility of failures at this stage, the exposure time of guttapercha cones to the decontaminating agent should not be reduced.

RESUMO Os cones de gutapercha utilizados no tratamento endodôntico são produzidos em condições assépticas e possuem óxido de zinco em sua composição, responsável pela atividade antibac te riana. No entanto, existe a possibilidade de contaminação microbiana por manipulação, aerossol ou seu armazenamento. Embora vários agentes químicos já tenham sido testados para sua descontaminação, não há consenso sobre o melhor proto colo de desinfecção a ser usado. Nosso objetivo foi avaliar a descontaminação de cones de gutapercha contaminados com a bactéria Enterococcus faecalis, utilizando digluconato de clorexidina (CHX) e hipoclorito de sódio (NaClO) em diferentes concentrações e tempos de exposição curtos. Para esse fim, 40 cones de gutapercha foram selecionados aleatoriamente, de uma caixa selada e imersos por 1 min em uma suspensão microbiana. Em seguida, foram imersos em placas de Petri específicas para diferentes grupos contendo: CHX 2%, NaClO 1% ou 2,5%, nos tempos de exposição de 30s e 1min e subseqüentemente imersos em tubos contendo caldo BHI. Após incubação dos tubos por 48 h, observouse que NaClO 1% e 2,5% e CHX 2% foram eficazes para a descontaminação dos cones nesses intervalos de tempo de exposição. Em uma das réplicas do grupo com CHX aplicado por 30s foi detectado crescimento microbiano. O tempo de exposição dos cones de gutapercha ao agente de desconta minação não deve ser reduzido para evitar a possibilidade de falhas nesse estágio.

Comparação dos meios de preparação e preservação de membrana amniótica humana para uso no tratamento de doenças da superfície ocular / Comparison of the preparation and preservation techniques of amniotic membrane used in the treatment of ocular surface diseases

Resumo Atualmente a membra amniótica (MA) tem obtido importância devido à comprovada capacidade de reduzir inflamação, auxiliar a cicatrização e epitelização, possuindo propriedades antimicrobianas e antivirais, além de baixa imunogenicidade. As indicações de seu uso na oftalmologia têm aumentado muito nas duas últimas décadas. Objetivo: Descrever a estrutura básica e as propriedades biológicas da MA em relação aos componentes da sua matriz extracelular e fatores de crescimento, as consequências de diferentes técnicas empregadas na sua preservação e esterilização, métodos para remoção do epitélio e a comparação dos custos dos diferentes meios de conservação atualmente empregados. Métodos: Pesquisa nas bases de dados do Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Pubmed, Cochrane, Scielo e Lilacs com as palavras-chave: membrana amniótica, transplante, reconstrução da córnea, doenças da conjuntiva. Resultados: A literatura é vasta na descrição dos efeitos de diversos agentes e técnicas na preparação da MA, dentre elas sua preservação, esterilização e desepitelização. A membrana desnuda tem sido a escolha para a reconstrução da superfície ocular, pois facilita a cicatrização. Em relação aos agentes conservantes, o glicerol é o meio mais utilizado mundialmente pelo baixo custo e facilidade de manuseio. Conclusão: A comparação das diversas técnicas nos guia na elaboração de protocolos de preparo da MA para uso oftalmológico. A membrana desnuda facilita a cicatrização em relação a com células epiteliais. O glicerol é o meio de conservação mais utilizado pelo baixo custo e facilidade de manuseio.

Abstract Currently, the amniotic membrane (AM) has obtained importance due to its ability to reduce inflammation, helping in the healing and epithelialization processes, having antimicrobial and antiviral properties and low immunogenicity. Its indications in ophthalmology have increased considerably in the past two decades. Objective: To describe the basic structure and biological properties of the AM, the components of the extracellular matrix and growth factors, the consequences of different techniques used in its preservation, and sterilization methods for the epithelium removal. To compare the costs of the different preservation solutions currently employed. Study design: literature review. Methods: Research in BVS databases, PubMed, Cochrane, Scielo and Lilacs with keywords: amniotic membrane transplantation, corneal reconstruction, conjunctival diseases. Results: The literature is vast in describing the effects of different agents and techniques used in the preparation of MA, including its preservation, sterilization and desepithelization. The naked membrane is the choice to reconstruct the ocular surface, as it facilitates the healing course. Regarding the preservatives, glycerol is the most used worldwide due its low cost and easy handling. Conclusion: Comparing different techniques guides us in developing a MA preparation protocol for ophthalmic use. The naked membrane facilitates the healing process compared with the presence of epithelial cells. The glycerol is the most used preservation method because of its low cost and easy handling.

Comparison of three medical goggle sterilizing approaches / 浙江大学学报·医学版

OBJECTIVE@#To compare three sterilizing methods for reusable medical goggles.@*METHODS@#A total of 180 medical goggles of the same brand and same model were randomly divided into three groups. In group A the goggles were first soaked with 2000 mg/L chlorine-containing disinfectant and then cleaned manually; goggles in other two groups were sterilized using pre-programmed automatic spray cleaning and disinfection machine, the disinfection program was set to 90 ℃ for 5 min in group B and 70 ℃ for 30 min in group C. The quality of the sterilization was monitored by visual inspection with luminous magnifying glass and residual protein detection assay. User satisfaction on cleanliness of medical goggles, clarity of mirror surface and suitability of elastic bands was investigated with questionnaire survey.@*RESULTS@#The qualification rates verified by visual inspection were 82.4%, 84.6%and 98.3%in group A, B and C, respectively, the qualification rate in group C was significantly higher than those in group B and group C (all @*CONCLUSIONS@#Machinery sterilization set 70 ℃ for 30 min has better cleaning and sterilizing effects for reusable medical goggles.

Atención de pacientes oftalmológicos durante la pandemia COVID-19: revisión panorámica rápida / Care of ophthalmological patients during the COVID-19 pandemic: A rapid scoping review

INTRODUCCIÓN: Un nuevo tipo de coronavirus, denominado SARS­CoV-2, puede provocar patología respiratoria, denominada COVID-19, y ha generado una pandemia sin precedentes. Las complicaciones graves incluyen neumonía y la mortalidad oscila entre un 2 a un 5%. Hasta el 26 de marzo de 2020 la OMS informó 462 684 casos confirmados, y 20 834 muertes en todo el mundo. Se transmite por aerosoles o gotitas respiratorias. Distintas sociedades científicas han publicado guías de práctica clínica respecto a la atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Cada una expone la información de manera diferente, lo que dificulta la toma de decisiones. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda bibliográfica sensible en EMBASE y dirigida en sociedades oftalmológicas de guías de práctica clínica de atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Extrajimos las recomendaciones, organizándolas en tres categorías: "qué pacientes tratar", "funcionamiento del policlínico y consulta" y "qué intervenciones evitar". En cada una se evaluó la búsqueda sistemática de evidencia y el uso en las recomendaciones de metodología Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, GRADE. RESULTADOS: Se encontraron 14 artículos relevantes. Se extrajeron 51 recomendaciones, elaborando una tabla resumen. Ninguna efectuó búsqueda sistemática de evidencia, ni incorporó GRADE en las recomendaciones. CONCLUSIONES: Las guías de práctica clínica revisadas comparten los principios generales de reprogramar toda consulta y cirugía no urgente, reforzando las precauciones de contacto, el uso de elementos de protección personal y desinfección de superficies e instrumentos. Se deben mejorar las guías de práctica clínica incorporando búsquedas sistemáticas de evidencia, usando metodología GRADE para las recomendaciones y Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) para el reporte.

INTRODUCTION: A new type of coronavirus (SARS­CoV-2) causes a respiratory distress syndrome called COVID-19 that has generated an un-precedented pandemic. Serious complications include pneumonia, and mortality ranges from 2 to 5%. Up until 26 March 2020, the World Health Organization (WHO) reports 462 684 confirmed cases and 20 834 deaths worldwide. Dissemination occurs from aerosols or respiratory droplets. Different scientific societies have published clinical practice guidelines regarding ophthalmic care in the COVID-19 pandemic, but the information is presented inconsistently, which makes decision-making difficult. METHODS: We conducted a sensitive bibliographic search in EMBASE and ophthalmic society webpages of the clinical practice guidelines of ophthalmic care in the COVID-19 pandemic. We extracted the recommendations, organizing them into three categories: "which patients to treat", "how should the clinic work", and "what interventions should be avoided". For each guideline, we assessed whether the search was systematic and whether the methodology Grading of recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) was followed. RESULTS: Fourteen relevant articles were found. Fifty-one recommendations were extracted and are shown in a table summary. None are based on a systematic search for evidence, nor do any use GRADE to develop the recommendations. CONCLUSIONS: All the clinical practice guidelines that we reviewed recommend rescheduling all non-urgent consultations and surgeries, reinforcing contact precautions, using personal protection elements, and disinfecting surfaces and instruments. The guidelines should be improved by incorporating a systematic search for evidence, using GRADE for recommendations, and the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II) for reporting.

Encuesta sobre el manejo de injertos del ligamento cruzado anterior contaminados accidentalmente / Survey on management of accidentally contaminated anterior cruciate ligament grafts

OBJETIVO: Encuestar a cirujanos de rodilla en Chile, sobre su conducta en contaminaciones accidentales del injerto, en reconstrucciones de ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Se realizó una encuesta anónima en relación a la incidencia, tratamiento y resultados clínicos de los injertos de LCA contaminados, a todos los médicos pertenecientes al área de traumatología y ortopedia asistentes al congreso Ateneo de rodilla 2015. RESULTADOS: Se encuestaron 54 médicos, 33 (61%) especialistas en cirugía de rodilla y 21 (39%) médicos en formación. De los cirujanos de rodilla, 15 (45%) reportaron al menos un caso de contaminación, de los cuales 12 (80%) informaron un único evento, 3 (20%) indicaron la eventualidad en 2, 3 y 5 ocasiones respectivamente, para un total de 22 injertos contaminados. De los cirujanos que reportaron injertos contaminados, 11 (73%) realizan 50 o más reconstrucciones al año. La decisión tomada en los casos de contaminación fue en 13 oportunidades (59%), lavar el injerto y utilizarlo de acuerdo al plan inicial; en 6 casos (27%), utilizar aloinjerto; en 2 ocasiones (9%), utilizar autoinjerto alternativo; y en 1 oportunidad (5%); triplicar el semitendinoso. Ninguno de los casos de contaminación reportó infecciones. CONCLUSIONES: En casos de una contaminación accidental, la mayoría de los cirujanos encuestados prefieren optar por la descontaminación del injerto y su utilización en la reconstrucción de acuerdo al plan inicial; para lo cual la clorhexidina y antibióticos sería la solución a usar de preferencia. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel V, opinión de experto.

OBJECTIVE: To survey knee surgeons who perform anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction in Chile, about the management when ACL graft contamination occurs. METHODS: An anonymous survey was conducted to all physicians belonging to the area of traumatology and orthopedics who attended the 2015 annual Chilean Knee Society meeting. The survey questioned the incidence, treatment, and outcomes of ACL graft contaminations. RESULTS: Fifty-four physicians were surveyed, of which 33 (61%) where knee surgeons and 21 (39%) physicians in training. Of the 33 knee surgeons, 15 (45%) reported at least one contamination during their career. Of those 15, 12 (80%) had one event, and three surgeons (20%) informed having 2, 3, and 5 episodes respectively, for a total of 22 reported contaminated grafts. Of the surgeons who reported a contaminated graft, 11 (73%) performed 50 or more ACL reconstructions annually. In 13 opportunities (59%) the management for a contaminated graft was cleansing the graft and proceeding as planned. In 6 cases (27%) an allograft was used, in 2 occasions (9%) a different graft was harvested, and in 1 opportunity (5%) a semitendinosus graft triplication was performed. No infections in any of the contaminated grafts were reported. CONCLUSIONS: In case of accidental graft contamination during an ACL reconstruction, knee surgeons most often preferred disinfecting the graft and using it as the initial plan. LEVEL OF EVIDENCE: Level V, expert opinion.

Does Sterilization Affect the Push Out Bond Strength of Experimental Dentin Posts? / ¿Afecta la esterilización la fuerza de adherencia de los postes de dentina experimentales?

ABSTRACT The purpose of this preliminary study is to evaluate the push-out bond strength (PBS) of experimental dentin posts (EDPs) obtained from human and bovine teeth sterilized by autoclaving and gamma radiation. Eighty-four mandibulary premolars were obturated and divided into three post groups: the glass fiber group (Fb) human EDP group (Hm) and the bovine EDP group (Bv). Three subgroups (n=12) were obtained for each EDP groups according to the sterilization methods; no sterilization (Cnt), steam autoclaving (Aut), and gamma radiation (Rad) a total dose of 25 kGy. All posts were cemented to root canals using a dual cured resin cement (Panavia SA). After the micro slices (1mm in thickness) were obtained of each subgroup, PBS test was performed. Data were analyzed using two-way ANOVA and Tukey's multiple comparison tests (α=.05). The post type and sterilization method was significantly effective on the PBS values according to the ANOVA (P<.001). No sterilization apllied EDP groups showed significantly higher PBS values than the sterilized groups (P<.001). Bv_Cnt (9.42 ±1.31) showed significantly lower PBS values than both Fb (12.36 ±1.54) and Hm_Cnt (11.06 ±1.38) groups (P<.001). Both steam autoclaving and gamma radiation affect the PBS values and fracture modes of EDPs negatively. The bovine EDPs are not as effective as human EDPs with regard to the PBS to the root dentin.

RESUMEN El propósito de este estudio preliminar es evaluar el push-out bond strength de los postes de dentina experimentales (PDE) obtenidos de dientes humanos y bovinos esterilizados por autoclave y radiación gamma. Ochenta y cuatro premolares mandibulares fueron obturadores y se dividieron en tres grupos experimentales de postes: el grupo de fibra de vidrio (Fb) grupo PDE humano (Hm) y el grupo PDE bovino (Bv). Se obtuvieron tres subgrupos (n=12) para cada grupo de PDE según los métodos de esterilización; sin esterilización (Cnt), autoclave a vapor (Aut) y radiación gamma (Rad) con una dosis total de 25 kGy. Todos los postes se cementaron a los conductos radiculares utilizando un cemento de resina de curado doble (Panavia SA). Después de que se obtuvieron las micro rebanadas (1 mm de espesor) de cada subgrupo, se realizó una prueba de push-out bond strength. Los datos se analizaron utilizando ANOVA de dos vías y las pruebas de comparación múltiple de Tukey (α=.05). El tipo de poste y el método de esterilización fueron significativamente efectivos en los valores de push-out bond strength según el ANOVA (P <.001). Los grupos de PDE no aplicados a la esterilización mostraron valores de push-out bond strength significativamente mayores que los grupos esterilizados (p <0,001). Bv_Cnt (9.42 ±1.31) mostró valores de push-out bond strength significativamente más bajos que los grupos Fb (12.36 ±1.54) y Hm_Cnt (11.06 ±1.38) (P <.001). Tanto el autoclave al vapor como la radiación gamma afectan negativamente los valores de push-out bond strength y los modos de fractura de los PDE. Los PDE bovinos no son tan efectivos como los PDE humanos con respecto a la fuerza de adhesión a la dentina de la raíz.

Quimiocastração com óleo essencial de Eugenia caryophyllata em cães / Canine chemical castration with Eugenia caryophyllata essential oil / Esterilización química con aceite Esencial de eugenia caryophyllata en perros

A esterilização química é uma técnica de esterilização que consiste na aplicação intratesticular de agentes esclerosantes, com o intuito de causar dano ao tecido testicular e, consequentemente, suprimir a atividade reprodutiva em animais do sexo masculino. Por ser uma técnica de rápida execução, de baixo custo e com baixos riscos de gerar complicações, vem sendo estudada como forma de esterilização em animais domésticos, especialmente pensando-se em sua utilização em larga escala. O presente estudo buscou avaliar a eficácia a médio prazo da quimiocastração com óleo essencial de cravo da índia. Doze cães adultos, sem raça definida, foram incluídos na pesquisa. Um grupo consistiu no grupo controle, o qual foi constituído de animais onde foi injetado 0,5 ml de solução fisiológica 0,9% em cada testículo, e outro, com a injeção de 0,5 mL de óleo essencial de cravo da índia em cada testículo. Foi possível observar histologicamente no grupo tratado que após 42 dias da quimiocastração houve a ocorrência de danos teciduais que geraram comprometimento da espermatogênese, o que não foi verificado no grupo controle. Apesar de o grupo tratado ter apresentado maior reação inflamatória dos testículos, as análises de cortisol e avaliação das escalas de dor permitiram constatar que não houve diferenças estatísticas entre o cortisol dos grupos controle e teste, e que a dor ocasionada pelo procedimento não atingiu um grau intenso, respectivamente. As análises bioquímicas das funções renal e hepática possibilitou verificar que, em ambos os grupos, não houve sinais de toxicidade para estes órgãos. Sendo assim, a sua utilização demonstrou-se eficaz e segura em causar supressão da atividade reprodutiva em cães machos, porém, mais estudos devem ser realizados de forma a verificar se os efeitos perduram em longo prazo.(AU)

Chemical castration is a sterilization technique consisting of intratesticular application of sclerosing agents with the intention of damaging the testicular tissue and, consequently, suppressing the reproductive activity in male animals. Since it is a fast-running, low-cost technique with low complication risks, it has been studied as a form of sterilization in pets, with special focus on a large-scale use. This study sought to evaluate the medium-term efficacy of clove essential oil as a chemical castration agent. Twelve adult dogs with no defined breed were included in the study. One group was considered the control group, which consisted of animals where 0.5 ml 0.9% saline solution was injected into each testicle. The other group was injected 0.5 ml clove essential oil in each testicle. It was possible to histologically observe in the treated group that after 42 days of the chemical sterilization there was the occurrence of tissue damages that generated spermatogenesis impairment, which was not verified in the control group. Although the treated group presented a greater inflammatory reaction of the testes, the cortisol analysis and evaluation of the pain scales showed that there were no statistical differences between the cortisol level of both groups, and that the pain caused by the procedure did not reach an intense degree, respectively. Biochemical analyzes of kidney and liver functions made it possible to verify that, in both groups, there were no signs of toxicity to these organs. Therefore, its use has been shown to be effective and safe in suppressing reproductive activity in male dogs. However, further studies should be carried out to verify if the effects persist in the long term.(AU)

La esterilización química es una técnica que consiste en la aplicación intratesticular de agentes esclerosantes, con el fin de causar daño al tejido testicular y, consecuentemente, suprimir la actividad reproductiva en animales del sexo masculino. Por ser una técnica de rápida ejecución, de bajo costo y con bajos riesgos de generar complicaciones, viene siendo estudiada como forma de esterilización en animales domésticos, especialmente pensando en su utilización a gran escala. El presente estudio buscó evaluar la eficacia a medio plazo de la esterilización química con aceite esencial del clavo de India. Doce perros adultos, sin raza definida, fueron incluidos en la investigación. Un grupo consistió en el grupo control, el cual fue constituido de animales donde se inyectó 0,5 ml de solución fisiológica 0,9% en cada testículo, y otro, con la inyección de 0,5 ml de aceite esencial del clavo de India en cada testículo. Se pudo observar histológicamente en el grupo tratado que, después de 42 días de la esterilización química hubo la ocurrencia de daños en tejidos que generaron comprometimiento de la espermatogénesis, lo que no fue verificado en el grupo control. A pesar de que el grupo tratado hubiera presentado mayor reacción inflamatoria de los testículos, los análisis de cortisol y evaluación de las escalas de dolor permitieron constatar que no hubo diferencias estadísticas entre el cortisol de los grupos control y prueba, y que el dolor ocasionado por el procedimiento no alcanzó un grado intenso, respectivamente. Los análisis bioquímicos de las funciones renal y hepática permitieron verificar que, en los grupos no hubo signos de toxicidad para estos órganos. Por lo tanto, su uso se demostró eficaz y seguro en causar supresión de la actividad reproductiva en perros machos, sin embargo, más estudios deben ser realizados para verificar si los efectos perduran a largo plazo.(AU)

Value Flow Map: application and results in the disinfection center / Mapa de la Cadena de Valor: aplicación y resultados en el centro de desinfección / Mapa de Fluxo de Valor: aplicação e resultados na central de desinfecção

ABSTRACT Objective: To identify and eliminate steps that do not add value for customers in the disinfection center. Method: We applied the Lean tool: Value Flow Map, using the concepts of gemba and kaizen in the work process of the disinfection unit for ventilatory care materials, aiming at improving such process. After performing a training with the team on the Lean concepts described above, applying the Value Flow Map in the gemba, analyzing the opportunities for improvement, and approving the changes, the Value Flow Map of the future state was devised and changes were implemented. Result: The time of the disinfection process was reduced in 2h37 and the financial resources required also decreased, in R$ 809.08/month. Conclusion: The application of Lean concepts presented positive results for the elimination of wastages in the disinfection center.

RESUMEN Objetivo: identificar y eliminar los pasos que no agregan valor para los clientes en el centro de desinfección. Método: aplicamos la herramienta Lean: mapa de la cadena de valor, conceptos de gemba y kaizen, en el proceso de trabajo de la unidad de desinfección para materiales de asistencia ventilatoria con el objetivo de mejorar el proceso. Después de realizar una capacitación con el equipo sobre los conceptos Lean descritos anteriormente, aplicamos el Mapa de la cadena de valor en el gemba, analizamos las oportunidades de mejora y aprobamos los cambios; se diseñó el Mapa de la cadena de valor del estado futuro y se implementaron los cambios. Resultado: el tiempo del proceso de desinfección se redujo en dos horas y treinta y siete minutos, y los recursos financieros requeridos también disminuyeron en R$ 809,08/mes. Conclusión: la aplicación de los conceptos Lean presentó resultados positivos para la eliminación de desperdicios en el centro de desinfección.

RESUMO Objetivo: identificar e eliminar as etapas que não agregam valor ao cliente na central de desinfecção. Método: foi aplicada a ferramenta Lean: Mapa de Fluxo de Valor, utilizando os conceitos Gemba e Kaizen no processo de trabalho da unidade de desinfecção de materiais para uso na assistência ventilatória com o intuito de melhorar o processo de trabalho. Foi realizada a capacitação da equipe em relação aos conceitos Lean descritos acima, foi aplicado o Mapa de Fluxo de Valor no Gemba, foram analisadas as oportunidades de melhoria e, após, aprovação das alterações, foi desenhado o Mapa de Fluxo de Valor do estado futuro e implementadas as mudanças. Resultado: obteve-se redução de tempo em 2h37 no processo de desinfecção e redução de recursos financeiros em R$ 809,08 reais/mês. Conclusão: a aplicação de conceitos Lean apresentou resultados positivos na eliminação de desperdícios na central de desinfecção.

Gamma radiation treatment applied to microbial decontamination of products derived from eggs collected from the retail market in São Paulo / Tratamento por radiação gama aplicado na descontaminação microbiana de produtos derivados de ovos coletados no mercado varejista da cidade de São Paulo

The quality of products derived from eggs depends on the quality of the raw material source and the industrial production. The contamination by fungi and bacteria can occur after exposure of the product in the retail market. The objective of this study was to evaluate the microbiological quality of 60 samples of derivated egg products and evaluate the effects of gamma radiation of cobalt-60, using the dose of 5 and 10 kGy, for decontamination of products collected in the retail market in the São Paulo city. The bacterial count was performed by the most probable number (MPN) and the fungal counts by serial dilution after plating surface. It was observed a decrease in the humidity and water activity (Aw) values of irradiated whole egg powder and white egg powder samples (p<0.05), but there was no significant change in the pH of the same samples irradiated with 5 and 10 kGy (p>0.05). In the powdered yolk the values of pH and Aw presented a significant difference (p<0.05), but no significant difference in the humidity values of 5 and 10 kGy irradiated samples (p>0.05). Effective microbial sterilization of all products occurred at the dose of 10 kGy.(AU)

A qualidade dos produtos derivados de ovos depende da qualidade da matéria-prima e da produção industrial. A contaminação por fungos e bactérias pode ocorrer após a exposição do produto no mercado varejista. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade microbiológica de 60 amostras de derivados de ovos e avaliar os efeitos da radiação gama de cobalto-60, utilizando-se as doses de 5 e 10 kGy, para descontaminação dos produtos coletados no mercado varejista da cidade de São Paulo. A contagem bacteriana foi realizada pelo número mais provável (MPN), e as contagens fúngicas por diluição seriada em plaqueamento de superfície. Foi observada uma diminuição dos valores da umidade e da atividade de água (Aa) das amostras irradiadas de ovo integral em pó e clara em pó (p<0,05), mas sem alteração significativa do pH nas mesmas amostras irradiadas com 5 e 10 kGy (p>0,05). Em gema em pó, observou-se diferença significativa (p<0,05) nos valores de pH e Aa, mas não houve mudança expressiva nos valores de umidade nas amostras irradiadas com 5 e 10 kGy (p>0,05). A esterilização microbiana eficaz de todos os produtos ocorreu com a dose de 10 kGy.(AU)

A invisibilidade do trabalho de enfermagem no Centro de Material e Esterilização / The invisibility of nursing work in the Central Sterile Supply Department

Objeto de estudo: A invisibilidade do trabalho de enfermagem no Centro de Material e Esterilização (CME). Objetivos: Descrever a percepção do profissional de enfermagem do CME acerca da invisibilidade do trabalho no Centro de Material e Esterilização; Analisar, na percepção dos trabalhadores de enfermagem de um Centro de Material e Esterilização, fatores que interferem na visibilidade do trabalho executado no CME e implicações para a sua saúde; Discutir intervenções para a construção da visibilidade do trabalho a partir das perspectivas dos trabalhadores de enfermagem do CME. Metodologia: estudo com abordagem qualitativa, descritiva, utilizando o delineamento da Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Realizado em um Hospital Universitário do município do Rio de Janeiro, com 52 participantes enfermeiros, técnicos em enfermagem e auxiliares de enfermagem. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 1.514.800. Para a coleta de dados sociodemográficos, laboral e de condições de saúde, utilizou-se um questionário e, para os dados da invisibilidade do trabalho no CME, a entrevista individual e discussão em grupo. Os dados das entrevistas foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: A análise dos depoimentos resultou em seis categorias de análise: Lotação no Centro de Material e Esterilização; Valorização do trabalho realizado no Centro de Material e Esterilização; A capacitação do profissional do CME; A invisibilidade do trabalho no CME; A desconstrução da invisibilidade do trabalho no CME e O trabalho no CME e a saúde do trabalhador. Os resultados mostraram que, na percepção dos trabalhadores do CME, as limitações laborais eram motivos cruciais para a lotação, e revelaram o desconhecimento das práticas dessa unidade pelos demais profissionais do hospital e a falta de capacitação profissional como causas para a sua invisibilidade. Os agravos à saúde do trabalhador mais presentes foram DORT, LER e varizes. Os resultados também evidenciaram ações na desconstrução da invisibilidade do CME com enfoque sobre a educação permanente. Contudo, percepção e a reflexão dos participantes por si só não garantem a implementação das ações propostas pelo grupo. As propostas de ações foram definidas a curto, médio e longo prazo, com potencial para a desconstrução da invisibilidade do trabalho no CME. Nas ações em curto prazo, foram criados material informativo e um folder sobre o processo de trabalho no CME às unidades consumidoras, como forma de disseminar e contribuir para a visibilidade e a valorização do trabalho realizado. Conclusão: É importante e necessário que as ações propostas a médio e longo prazo envolvam os gestores e a Coordenação de Educação Permanente, garantindo que as intervenções sejam implementadas, pois a participação ativa na construção dos processos de trabalho possibilita o aprendizado de forma coletiva.(AU)

Esterilização de hidrogéis para aplicações biomédicas / Sterilization of hydrogels for biomedical applications

A esterilidade é um requisito indispensável para a maioria dos biomateriais. Devido à sensibilidade dos hidrogéis, a sua esterilização apresenta-se como um desafio, sobretudo quando estão em causa nanoestruturas ou a presença de fármacos. O objetivo deste trabalho foi estudar os principais efeitos de diversos métodos de esterilização nas propriedades de diferentes tipos de sistemas à base de hidrogel. Além dos métodos convencionais (calor húmido e radiação gama) foi aferida a aplicabilidade da esterilização por ozono, um processo que embora se revele recente e ainda em fase de desenvolvimento, não deixa, no entanto, de ser bastante promissor. Estudou-se uma formulação de hidrogel natural nanoparticulado à base de quitosano (nanogel), com um largo espectro de possíveis aplicações, e duas formulações de hidrogéis sintéticos para aplicações oftálmicas (modelos de lentes de contato convencional e da nova geração de silicone-hidrogel), com e sem fármacos incorporados. Avaliaram-se alterações nas principais propriedades vitais ao bom desempenho e integridade dos materiais. No caso do nanogel: tamanho médio de partícula, potencial zeta, índice de polidispersão, absorvância, morfologia, estrutura química e citotoxicidade. No caso dos hidrogéis sintéticos: intumescimento, propriedades ópticas, permeabilidade iónica, molhabilidade, morfologia e topografia, estrutura química, propriedades mecânicas, citotoxicidade e perfil de libertação dos fármacos. Para garantir a melhor eficácia dos métodos de esterilização, realizaram-se testes de esterilidade após a contaminação intencional das amostras com diferentes cargas dos respetivos indicadores biológicos. A esterilização por calor húmido revelou-se o método mais agressivo, no caso do nanogel, e o menos agressivo para os hidrogéis sintéticos, quer na presença quer na ausência de fármacos. Relativamente à irradiação gama, para o nanogel, verificou-se que a sua resistência à irradiação aumenta consideravelmente na presença de açucares protetores. Já os hidrogéis sintéticos mostram-se resistentes à técnica, apresentando sinais de degradação evidente apenas para a dose mais elevada (25 kGy). Na presença de fármacos, a irradiação gama mostrou-se inadequada devido à sensibilidade dos mesmos. Os resultados obtidos são promissores no que diz respeito à aplicabilidade da esterilização por ozono, tanto para o nanogel como para os hidrogéis sintéticos, sem fármacos incorporados. Os fármacos sofrem, na generalidade, degradação quando expostos a este agente oxidante. Em suma, face à evidente complexidade dos fatores envolvidos (e.g. natureza, composição e propriedades dos materiais, estabilidade dos fármacos, condições e parâmetros dos processos esterilização), torna-se difícil generalizar os efeitos e prever o resultado dos métodos de esterilização. A escolha do processo mais adequado deve, portanto, ser feita caso a caso.

Sterility is mandatory requirement for most biomaterials. Because of their known sensitivity, hydrogel sterilization poses as a challenge, particularly when it comes to nanostructures or when drugs are incorporated. The main goal of this work was to study the key effects of different sterilization methods on the properties of different types of hydrogel-based systems. In addition to the conventional methods (steam heat and gamma radiation) the applicability of a promising new ozone method was assessed. Two formulations of synthetic hydrogels for ophthalmic applications (representing conventional contact lenses and new generation silicone-hydrogel contact lens), unloaded and loaded with ophthalmic drugs, were studied; and a natural chitosan-based nanostructured hydrogel (nanogel), with a broad spectrum of possible applications. Changes in the essential properties were evaluated. For synthetic hydrogels: swelling, optical properties, ionic permeability, wettability, morphology and topography, chemical structure, mechanical properties, cytotoxicity and drug release profile. For the nanogel: average particle size, zeta potential, polydispersity index, absorbance, morphology, chemical structure and cytotoxicity. In order to ensure the effectiveness of the sterilization methods, sterility tests were carried out after purposely contaminating the samples with different loads of biological indicators. Seam heat sterilization proved to be the most aggressive method for the nanogel, while being the least aggressive for the synthetic hydrogels in the presence and absence of drugs. Regarding gamma irradiation, the nanogel resistance to irradiation increased considerably in the presence of protective sugars. The synthetic hydrogels were resistant to this technique, showing signs of severe degradation only at the highest dose (25 kGy). In the presence of drugs, gamma irradiation proved to be inadequate due to drug degradation. The obtained results were encouraging with regard to the applicability of ozone sterilization for both the nanogel and the unloaded synthetic hydrogels. The drugs generally undergo degradation when exposed to this oxidizing agent. In view of the evident complexity of the factors involved (e.g. nature, composition and properties of materials, drug stability, conditions and parameters of sterilization processes), it is difficult to generalize the effects and predict the outcome of the sterilization methods. The selection of the most suitable procedure must be made on a case-by-case basis.